癌症及癌症护理综述 癌症护理常规
癌症护理是一门综合性学科，涉及生理、心理、社会支持等多方面内容，旨在为癌症患者提供全面、个性化的照护。随着医疗技术的进步和护理理念的发展，癌症护理已经从单纯的疾病护理转变为以患者为中心的全方位关怀。将系统介绍癌症护理的常规内容、进展及未来趋势，为医护人员和患者家属提供专业参考。
癌症护理概述与核心原则
癌症护理是针对癌症患者特殊需求发展起来的专业护理领域，其核心目标是缓解患者痛苦、提高生活质量并支持治疗过程。现代癌症护理理念强调"全人护理"，即同时关注患者的生理、心理、社交和精神需求，而非仅仅聚焦于疾病本身。这一理念在2025年癌症护理患者关怀计划中得到充分体现，该计划旨在通过系统性、多层次的措施，建立完善的患者关怀体系，确保患者在抗癌道路上获得全方位的支持。
癌症护理的基本原则包括个性化、科学性、人文关怀和多学科协作。个性化原则要求根据每位患者的具体情况制定护理方案，考虑癌症类型、分期、治疗方案、身体状况及个人偏好等因素。科学性原则强调护理措施应基于医学证据，如遵循NCCN等权威指南的建议。人文关怀原则注重维护患者尊严，尊重其价值观和选择权。多学科协作原则则需要护理人员与医生、营养师、心理治疗师等专业人员紧密合作，为患者提供整合式照护。
癌症护理的范围涵盖从诊断到治疗再到康复的全过程，涉及门诊、住院、康复中心、社区医疗等多个环节。特别关注特殊群体如老年患者、儿童患者和慢性疾病合并患者，确保护理的多样性和包容性。随着癌症生存率的提高，康复期护理和长期随访的重要性日益凸显，帮助患者重新融入社会并管理可能的长期治疗副作用。
癌症患者的生理护理常规
癌症患者的生理护理是基础性工作，涉及症状管理、治疗副作用应对、生活护理等多方面内容，旨在减轻患者身体不适、维持基本功能并预防并发症。
疼痛管理与控制
癌痛是癌症患者最常见也最恐惧的症状之一，约60-80%的晚期患者经历中重度疼痛。有效的疼痛管理应遵循WHO三阶梯止痛原则：轻度疼痛使用非类药物(如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药)；中度疼痛使用弱类药物(如可待因、)；重度疼痛则使用强类药物(如、)。关键原则是"按时给药"而非"按需给药"，研究表明无论给药当时是否发作疼痛，按时使用镇痛药更安全有效，并且所需要的镇痛药强度和剂量也可以降低。
疼痛评估是管理的基础，常用工具包括：
辅助药物如抗焦虑药、抗抑郁药和激素可提高镇痛效果。护理人员还需密切监测药物副作用，如便秘、恶心、嗜睡等，及时调整方案。非药物方法如放松训练、冷热敷、针灸等也可作为补充。
营养支持与饮食护理
癌症及其治疗常导致食欲下降、味觉改变、消化吸收障碍等营养问题。护理措施包括：
营养评估应定期进行，包括体重变化、血液指标等。严重营养不良者需考虑肠内或肠外营养支持。
基础生活护理与并发症预防
癌症患者的心理社会支持
癌症诊断往往引发患者强烈的心理反应，有效的心理社会支持是癌症护理不可或缺的组成部分。研究表明，心理状态显著影响癌症患者的生存率和生活质量，负性情绪可抑制免疫功能，妨碍治疗效果。
心理护理策略
癌症患者常见的心理反应轨迹包括：
针对不同阶段的心理特点，护理人员可采取以下干预措施：
建立信任关系是和蔼态度、专业能力和责任心的综合体现，是心理护理的基础。主动倾听、保持眼神接触、适当肢体接触(如握手)都能传递关怀。
心理疏导技术包括：
宗教/灵性支持对部分患者有帮助，如佛教徒可诵经抄经，基督徒可祷告读经，无宗教信仰者也可通过《道德经》等经典获得心灵慰藉。
家属心理支持同样重要，指导家属识别患者心理变化，学习沟通技巧(如避免虚假安慰"别担心"，而是承认"这确实很难")，避免将自身焦虑传递给患者。
社会支持系统构建
强大的社会支持能显著改善患者心理状态和治疗依从性。护理人员应：
特别关注独居、经济困难、外地就医等弱势患者，协助申请医疗救助、提供就医便利信息。2025年癌症护理计划强调建立家庭和社会支持系统，弥补当前支持不健全的问题。
癌症治疗专项护理
不同类型的癌症治疗带来特定的护理需求，了解这些专项护理有助于更好地支持患者完成治疗并管理副作用。
化疗护理要点
化疗药物在杀伤癌细胞的同时也影响正常细胞，产生一系列副作用。护理重点包括：
抑制管理：
消化道反应控制：
静脉通路护理：
放疗护理重点
放疗副作用与照射部位密切相关，常见护理问题包括：
皮肤反应：
黏膜炎护理（头颈部放疗常见）：
疲劳管理：
围手术期护理
术前准备：
术后护理：
康复训练：
癌症护理评估与个性化计划制定
系统全面的护理评估是制定个性化护理方案的基础，有助于早期发现问题并采取针对性干预措施。癌症护理评估应是动态过程，随患者病情变化和治疗阶段推进而不断调整。
综合评估内容与方法
生理功能评估：
心理社会评估：
生活质量评估：
个性化护理计划制定
基于评估结果，护理计划应针对患者最迫切的问题设定优先级，制定可衡量的目标和具体措施。例如：
案例：晚期肺癌患者护理计划
护理计划需定期复查，根据患者反应调整。多学科团队协作对复杂病例尤为重要，可组织医生、护士、营养师、心理师等共同讨论最佳方案。
癌症护理进展与未来趋势
癌症护理领域正经历快速变革，新理念、新技术不断涌现，显著提升了护理质量和患者体验。了解这些进展有助于护理实践与时俱进。
精准医学与个性化护理
随着分子生物学发展，癌症治疗进入精准医学时代，护理也随之个性化：
2024年NCCN胃癌指南将二代测序(NGS)从"可考虑"调整为"应考虑"，体现了分子诊断在个性化治疗中的核心地位，护理人员需熟悉这些检测的临床意义。
技术创新与智能护理
人工智能等新技术正逐步融入癌症护理：
计算机视觉和机器学习技术已应用于癌症诊断、进展预测和疾病管理，帮助护士进行症状管理和个性化干预。这些技术虽不能取代人文关怀，但可提高护理效率和精准度。
跨学科协作与延续护理
现代癌症护理强调团队合作和全程管理：
2025年NCCN指南推出全新交互式数字格式，使医生、护士、患者能更方便获取建议，促进跨学科协作。
人文护理与患者赋权
技术进步癌症护理的人文维度愈发受重视：
2025年癌症护理患者关怀计划强调"以患者为中心"的理念，通过系统性措施满足患者多样化需求，实现身心社灵全人健康。
总结与展望
癌症护理作为肿瘤学的重要组成部分，已从单一的症状控制发展为涵盖生理、心理、社会支持等多维度的综合学科。常规护理实践中，疼痛管理、营养支持、并发症预防和心理疏导构成了基础框架，而精准评估和个性化计划制定则是提供高质量护理的关键。近年来，随着精准医学、人工智能等技术的发展，癌症护理正经历深刻变革，呈现出个性化、智能化、人性化的发展趋势。
未来癌症护理的进步有赖于多学科协作、技术创新和人文关怀的有机结合。护理人员需要不断更新知识和技能，适应快速变化的诊疗环境，同时保持对患者个体差异的敏感性和同理心。随着"以患者为中心"理念的深入，癌症护理将更加注重患者体验和生活质量，帮助患者不仅在医学上战胜疾病，更在心理和社会层面实现真正康复。