缓解癌症疼痛(缓解癌症疼痛的药物)

疼痛分级用药指南解读

一、不同疼痛程度，不同用药策略

面对疼痛，我们首先需明确其程度，针对不同级别的疼痛，药物选择也有所不同。

对于轻度疼痛，我们通常采用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠及塞来昔布等。这类药物通过抑制前列腺素合成，有效缓解炎症性疼痛。对乙酰氨基酚也是轻度疼痛患者的选择，但使用时需警惕肝毒性风险。

中度疼痛则需要弱类药物如缓释片、可待因等发挥作用。这些药物通过激活中枢受体来缓解疼痛，常见的副作用包括便秘和嗜睡。结合非类和弱类药物的优势，为中度疼痛患者提供更全面的疼痛控制。

对于重度疼痛，我们则依赖强类药物如缓释片，这类药物是核心用药，剂量需根据患者的具体情况进行滴定调整。透皮贴剂和盐酸缓释片也为吞咽困难患者提供了新的选择，每72小时更换透皮贴剂，而盐酸缓释片则是近期获批的新药，对呼吸抑制的副作用较小。

二、辅助镇痛药物的应用

除了针对疼痛程度的药物选择外，针对特定的疼痛类型也有相应的辅助药物。如神经病理性疼痛，我们会选择抗惊厥药如加巴喷丁、普瑞巴林，或抗抑郁药如阿米替林。骨转移疼痛则可能采用双膦酸盐类药物如唑来膦酸或姑息性放疗。糖皮质激素如地塞米松则用于减轻肿瘤压迫性水肿。

三、用药原则与注意事项

用药时遵循阶梯治疗、按时给药及多模式镇痛的原则。使用类药物时，需密切监测便秘、呼吸抑制等副作用，必要时配合缓泻剂。非甾体抗炎药长期使用可能增加消化道出血或肾损伤风险。

值得注意的是，近年来疼痛治疗领域进展显著。2025年7月，盐酸片获批上市，为中重度癌痛患者提供了新的选择。非类新药Suzetrigine（NaV1.8抑制剂）也展现出了巨大的潜力。

对于疼痛的管理，建议在肿瘤科或疼痛科医生的指导下进行个体化用药，并配合心理疏导等综合管理。每一份疼痛背后都有其独特的故事与需求，让我们共同努力，为每一位患者带来更好的疼痛管理体验。