TOMO放疗 让鼻咽癌患者不再受伤

鼻咽癌：在复杂结构中寻求生机，放疗技术的新突破

鼻咽癌，一种在我国尤为常见的恶性肿瘤，世界卫生组织估计，全球八成鼻咽癌患者集中在中国。对于鼻咽癌患者而言，治疗后的生活质量问题成为了一大挑战，诸如口干、张口困难、肌肉纤维化等症状常常困扰着他们。随着最新放疗技术TOMO的出现，这一现状有了显著改善。

鼻腔，被老百姓称为“三角区”，是头颈部的“中枢重地”。鼻咽，位于咽的上部，是呼吸的关键通道，其结构复杂，由六个壁构成，形似圆拱式六边形。这个区域的解剖结构复杂，加上鼻咽淋巴管网丰富、粗大且交叉，使得手术条件极为困难。而鼻咽癌大多对放射线敏感，因此放射治疗成为首选治疗方法。

常规放疗面临着一个难题：鼻咽癌的靶区一般较大且极不规则，与肿瘤区与临床靶区的形状不一致性大，常规照射技术很难达到高剂量区与靶区的形状相吻合。这种“普照式”的放疗不仅不利于肿瘤的局控率，还容易损伤正常器官，导致张口困难、肌肉僵硬甚至纤维化等副作用。

随着计算机技术、影像学技术的不断进步，三维调强适形放疗技术（IMRT）的出现，为鼻咽癌治疗带来了新的希望。这一技术能够根据肿瘤的形态、大小，对各个方面射野内剂量分布进行调整，在三维方向上使高剂量区完全吻合于靶区形状，最大限度地降低周围正常组织的受量。

空军总医院肿瘤放疗科主任夏廷毅教授介绍的TOMO放射治疗系统，是目前世界上最先进的肿瘤放疗设备。作为3D影像引导旋转调强的代表，TOMO的最大优势在于“高适形、高剂量、低损伤”。通过自定义的适形剂量分布，TOMO能够精确治疗肿瘤，保护周围正常组织。

夏教授指出，使用TOMO放射治疗系统治疗鼻咽癌的效果显著。平均治疗时间不到8分钟，较常规加速器静态调强放疗缩短了近5分。皮肤、口腔黏膜等部位的急性反应发生率在94%左右都在2级（包含）以下。放疗结束1个月后，鼻咽原发病灶及颈部转移性淋巴结消退率分别为91.8%和98.1%。1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为95.6%、97.2%和94.8%。

这一技术的突破，为鼻咽癌患者带来了福音。在复杂的解剖结构中，他们终于可以在接受放射治疗的尽可能地减少副作用，提高生活质量。