腹膜转移癌有哪些表现及如何诊断

腹腔转移肿瘤：揭示隐匿的恶疾

腹腔转移肿瘤，这一病症因其源自不同的组织和肿瘤病理性质而呈现出多样的特点。除了原发性肿瘤的表现，当腹膜遭遇癌细胞的侵袭，它主要会引发一系列症状，如腹水、腹胀、腹痛、贫血和体重下降等。

1. 腹胀与腹水：腹水是腹部转移性肿瘤最常见且最早出现的临床症状。虽然腹水量通常较小，与肝硬化、结核性腹膜炎和肾病患者大量腹水引起的严重腹胀有所区别，但如果伴有门静脉转移或肝转移性肝衰竭，也可能表现为大量腹水。体检时，移动性浊音可能显现。腹水通常为无色或浅黄色的微混液体，若伴有肿瘤坏死和出血，则可能呈现出血性。其蛋白质含量高，渗出性质明显，腹水病理检查可揭示肿瘤细胞的存在。

2. 腹部肿块：腹部转移肿瘤常导致腹部肿块的出现。这些肿块可在腹部区域触摸到，其活动性因肿瘤腹膜的不同部位而异。肿块的质地则取决于肿瘤的病理性质。若肿瘤侵入腹壁，可能形成固定肿块，质地较硬，压痛显著。

3. 胃肠道症状：食欲不振是常见的胃肠道症状，可能伴随恶心、呕吐、腹痛和腹泻。若肿瘤侵犯肝脏或胆管，黄疸可能出现。当肿块压迫胃肠道，或由于肿块引起的肠扭转和肠套叠，将引发疼痛、呕吐以及肠梗阻的闭锁症状。部分患者在出现急性肠梗阻后通过手术得以明确诊断。

4. 全身症状：患者可能表现出疲劳、消瘦、贫血等恶病质症状。

5. 原发病的症状：因组织、器官来源和病理类型不同而各异。如胃癌可能呈现上消化道出血、幽门梗阻等症状；肝癌则可能出现黄疸、肝衰竭、门脉高压等表现。腹腔外器官腹膜转移肿瘤主要表现出原发病变的症状，甚至可能被误认为是原发性肿瘤的晚期表现而放弃治疗。少数患者在腹腔转移肿瘤被明确或尸检时发现腹腔转移，无法追溯原发病变来源。

对于恶性肿瘤术后出现腹腔转移的患者，诊断相对容易。对于以腹部肿块或腹水为首发症状的患者，特别是出现多个肿块伴随或不伴随腹水的情况，应综合运用常规和影像学检查，同时多次提取腹水进行脱落细胞检查以明确诊断。有条件的情况下，可进行腹腔镜检查或尽快进行剖腹检查，以便早期确诊和治疗。对于腹腔转移肿瘤明确的患者，应根据肿瘤的病理特征迅速定位原发病变，以便及时有效地进行治疗。对于腹腔肿瘤术后复发和种植转移的患者，应明确种植的范围和程度，为制定治疗方案提供依据。

在诊断过程中，患者的病史、腹水和贫血等临床症状以及实验室和影像学检查结果都是重要的诊断依据。