乳腺癌切乳后也会复发 要警惕这些乳腺癌流言

乳腺癌，不仅仅是一个简单的疾病标签，它是全身疾病的局部体现。治疗乳腺癌，绝非一劳永逸的“一刀切”可以解决，而是一场持久的战斗。在这场战斗中，手术、放疗、化疗、内分泌治疗，每一个环节都至关重要。尤其是内分泌治疗，更是预防复发的关键。

在中国，激素依赖型乳腺癌占比超过半数。这类乳腺癌之所以容易复发，其根源在于雌激素的刺激。雌激素犹如肿瘤的“滋养液”，促进其生长和扩散。降低或阻断雌激素对肿瘤的作用成为关键。而内分泌治疗的根本目的，就是针对激素敏感型的乳腺癌患者，通过调节体内激素水平，预防肿瘤复发。

许多患者误以为手术后就万事大吉，忽视了内分泌治疗的重要性。他们以为切除了乳房、经历了化疗和放疗后，就已经彻底治愈。但事实并非如此，手术后1至3年是复发的高危期。一些患者在手术后短短几年内就出现远处转移或对侧乳腺癌，后悔已晚。

内分泌治疗作为全身性治疗的重要环节，在减少乳癌术后复发和转移方面起着举足轻重的作用。坚持进行5年或更长时间的内分泌治疗，通过抑制身体内分泌、雌激素，能有效减少肿瘤的复发率，提高治愈率。

除了治疗方面的误区，关于乳腺癌的防控，同样存在许多流言。比如，关于钼靶检查的误解便是其中之一。钼靶射线检查是有效的乳腺癌筛查手段，但并非适用于所有女性。东方女性的乳腺组织相对致密，过早进行钼靶检查可能导致误诊。专家建议，中国女性应在50岁后开始进行钼靶检查，之前可以选择彩超检查作为替代。

乳腺癌的治疗是一场持久战，需要患者、医生共同努力，打破流言，纠正误区。只有这样，才能更有效地战胜乳腺癌，重拾健康的生活。

对于乳腺癌患者来说，治疗不仅仅是手术和药物的简单结合，更是全面的综合考量。在这场战斗中，我们需要坚定信念，做好持久战的准备，与医生紧密合作，共同制定个性化的治疗方案。只有这样，我们才能真正地战胜乳腺癌，迎接美好的未来。最新研究发现，对于年龄在40至49岁之间的女性，钼靶检查所带来的益处相对较少，反而可能因吸收过多射线而增加患乳腺癌的风险。基于这一发现，美国国家预防医学会调整了先前的女性钼靶检查建议，将起始年龄从40岁推迟至50岁。这一调整旨在更精确地保护女性的健康。

接下来我们聚焦第二个流言：关于保乳手术的误解。很多人简单地将保乳率视为乳腺癌治疗效果的指标，认为保乳率越高越好。真正的治疗决策并非如此简单。对于乳腺癌患者来说，是否选择保乳手术，应该是一场综合多方面因素的深思熟虑。

患者在此问题上往往呈现两种极端态度，有的坚决要求保留乳房，有的则因害怕复发而主张全切。医生在决策过程中，不能仅关注保乳率的高低，而应通过核磁共振等精密检查手段，全面评估患者的多中心病灶情况，给出专业的影像学评价。医生的决策还需结合患者的心理状态、性格特点、夫妻感情以及社会地位等多方面因素。

根据2011年版的《乳腺癌诊疗规范》，保乳手术适用于有保乳意愿的患者，且乳腺肿瘤能够完整切除，达到阴性切缘。年轻并非保乳手术的禁忌，但年轻患者如小于等于35岁，有相对较高的复发和再发乳腺癌风险。医生在推荐保乳手术时，必须充分告知患者可能存在的风险。

保乳手术的适宜人群主要是临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤最大直径不超过3厘米，乳房有适当体积，术后能保持良好乳房外形的患者。对于Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外），在经术前化疗降期后也可以考虑保乳。值得注意的是，“保乳率高并不等同于乳腺癌治疗水平高。”保乳手术有一系列严格的适应症，必须慎重把握。绝对禁忌证包括接受过乳腺或胸壁放射治疗、妊娠期需放射治疗、病变广泛无法完整切除以及最终切缘阳性等情况。相对禁忌证则包括肿瘤直径大于5厘米和伴有活动性结缔组织病等。

对于乳腺癌的治疗，无论是钼靶检查还是保乳手术，都需要我们深入了解、审慎决策，以确保每一位患者都能得到最适合自己的治疗方案。