癌症疼痛性质 癌症疼痛机理

一、疼痛的病理生理机制分类

1. 伤害感受性疼痛

由肿瘤直接侵犯或压迫皮肤、肌肉、骨骼等组织引起，常见于骨转移或术后创伤。例如，肿瘤破坏骨质导致承重骨疼痛，或肝肿瘤牵拉肝包膜引发胀痛。

2. 神经病理性疼痛

因肿瘤侵犯或治疗（如化疗、放疗）损伤周围或中枢神经所致。典型表现为灼烧感、样痛，如癌压迫腹膜后神经丛引起的放射性疼痛。

3. 混合性疼痛

多数癌痛属于此类，兼具伤害感受性和神经病理性特征，例如骨转移合并神经压迫。

二、疼痛的临床来源分类

1. 肿瘤直接引起的疼痛（占比约88%）

2. 治疗相关疼痛（占比约11%）

手术疤痕、放疗后纤维化、化疗药物神经毒性等均可导致疼痛。

3. 间接或无关疼痛（占比约1%）

如患者原有腰椎间盘突出或感染性疼痛，与肿瘤无关但需鉴别。

三、疼痛的临床特点

癌症疼痛的复杂性和多样性要求明确病因后针对性治疗，包括药物、介入技术（如鞘内输注）及心理支持。