慢性肾脏病

在我国，慢性肾脏疾病患者和糖尿病患者的数量几乎是齐头并进的。参考《中国心血管病报告2017》的数据显示，至2013年，我国成人糖尿病患病率达到了惊人的10.9%，与此慢性肾脏疾病的患病率也紧随其后，达到了10.8%，这意味着我国有近1.2亿慢性肾脏疾病患者。相较于糖尿病，慢性肾脏疾病的患者知晓率却仅为12.5%，绝大多数患者对自身病情并不知情，待到发现时往往已经病情较重。

那么，什么是慢性肾脏疾病呢？

专业机构对慢性肾脏疾病给出了明确的定义。只要符合以下任一条件，持续时间超过3个月，即可诊断为慢性肾脏疾病：肾损害（包括病理、血、尿、影像学等方面的异常）；肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2。换句话说，无论是血检异常、尿检异常、影像学检查异常、病理学检查异常，还是符合其他标准，都是肾脏出现问题的信号。

那么，如何判断自己是否有肾脏疾病呢？除了专业的医学检查外，一些常见的身体反应也可以作为参考。

1. 水肿：这是肾脏疾病最常见的表现之一。组织疏松的部位，如眼睑和面部，可能会出现水肿。严重时，低蛋白水肿会出现在小腿。

2. 泡沫尿：正常人的尿液应该是清亮、微黄、无泡沫的。如果尿液中出现泡沫，尤其是像啤酒花一样的泡沫，可能是蛋白尿或糖尿的迹象。

3. 血尿：严重的血尿肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至可以看到血凝块。大多数情况是镜下血尿，需要通过专业检查才能发现。

4. 高血压：尤其是年轻人，如果高血压可能是肾脏问题引起的，需要特别注意。

5. 血肌酐增高：这是肾功能下降的信号，需要通过抽血检查才能发现。

6. 尿量改变：正常的尿量范围是一定的，如果尿量过多或过少，夜尿增多等都可能是肾脏问题的表现。

7. 尿频、尿急、尿痛：这是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。

8. 脸色苍白、全身乏力：这可能是贫血的表现，也可能是肾脏疾病的症状之一。

慢性肾脏疾病是一个需要引起足够重视的健康问题。由于大多数患者对自身病情并不知情，一旦出现上述症状，应及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。面对较为严重的肾脏疾病，当肾小球滤过率下降至低于每分钟60毫升时，肾性贫血的症状便开始显现。患者的面色会呈现萎黄，眼结膜苍白，唇甲也失去应有的红润光泽，而贫血的严重程度往往与肾功能减退的程度紧密相连。

值得注意的是，中青年女性因生理原因更容易受到贫血的困扰，而男性贫血则较为罕见。若出现男性贫血的情况，务必高度关注肾功能状况。

肾脏在人体中扮演着分泌促红细胞生成素的角色，这一激素对于红细胞的生成至关重要。在慢性肾脏病的情况下，肾脏分泌的促红素减少，导致红细胞生成障碍，从而引发肾性贫血。

肾脏萎缩也是一种无声的病变，通常在没有明显感觉的情况下悄然发生，往往是在体检时才会被发现。正常肾脏的长度约为10厘米，肾皮质厚度1.5厘米。如果肾脏长度小于9厘米或者肾皮质厚度小于1.2厘米，则可能出现了肾萎缩。长时间的慢性肾脏疾病不愈会导致肾小球硬化和肾间质纤维化，这一过程与肝硬化导致的肝脏萎缩类似。肾萎缩意味着肾功能不可避免地出现下降。

肾功能受损还会导致一系列钙磷代谢问题。当肾功能受损时，皮肤经紫外线照射产生的维生素D无法被活化，导致钙吸收障碍并出现丢失，同时磷排泄也出现问题。这会导致骨质疏松和反复骨折的发生。

在我国，最常见的三大肾脏疾病包括糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎和高血压性肾脏病。以下人群应特别注意慢性肾脏病的发生：糖尿病患者、反复感染的慢性感染者、高血压患者、高尿酸血症患者、长期服用肾毒性药物者、65岁以上的老年人以及有慢性肾脏病家族史的人群等。

为了早期发现慢性肾脏病，国际上提倡的“三步曲”筛查法包括测血压、尿常规和肾功能检查。特定人群如高龄老人、长期服用非甾体类抗炎药者以及有肾脏病史的家属等应定期进行肾脏常规检查。只有这样，我们才能更好地保护我们的肾脏健康。