原发性高血压药物治疗5个疑问

何时需要为孩子用药？不治疗的后果如何？

在生命的成长过程中，儿童原发性高血压是常见的健康问题。大多数情况下，通过非药物治疗如控制体重、增加运动、调整饮食习惯等方式，便可以有效控制血压。如果出现以下几种特定情况，就需要考虑使用降压药物：头痛、头晕、眼花等明显症状的出现；肾脏受损或合并1型或2型糖尿病；经过生活方式调整，血压持续升高超过六个月以上。

有些家长因为担心药物的副作用，选择不给孩子服药。这种做法可能会对孩子的血管造成长期损害，甚至引发心脏、肾脏和大脑等重要脏器的严重并发症。这种忽视可能会让孩子的病情恶化，甚至发展为成人高血压，需要终身服药以控制血压。

儿童高血压的用药有哪些原则？

对于儿童高血压患者的药物治疗，我们需遵循一些基本原则。初始用药应从最低剂量开始，逐渐增加直至达到满意的血压控制效果。开始时应单一用药，若达到最高剂量仍无法控制血压或出现药物副作用需要减量时，应考虑加用第二种不同类别的药物。

儿童降压首选哪些药物？

根据《中国高血压防治指南》（2010年修订版），儿科抗高血压药物首选ACEI或ARB和CCB类药物。这类药物在标准剂量下较少发生不良反应，安全度较高。利尿剂通常作为二线抗高血压药物，或在特定情况下如水肿严重及肾脏疾病引起的继发性高血压时与其他药物联合使用。

降压药对孩子的副作用如何？会影响发育吗？

目前关于抗高血压药对儿童长期生长发育的影响尚不清楚。对于选定的儿童降压药，在标准剂量下其副作用较少，安全度较高。特别是对于那些血压较高的孩子，控制好血压能够保护心脑肾等重要器官，其服药的利大于弊。

儿童高血压需要终身服药吗？什么情况下可以停药？

是否需要终身服药取决于血压的控制情况。如果在医生的指导下，通过药物治疗和非药物治疗使血压得到有效控制，并且症状有所好转，可以在医生的指导下尝试停药2-4周观察血压波动情况。各年龄段的具体指标有所不同，因此家长最好不要自行判断，应通过医生的检查来确定是否继续服药。

以上内容摘自《生命时报》（2011-06-10 第12版）。