乳腺癌患者抗肿瘤过程中的不良反应多 但是可防可控的

广东省妇幼保健院乳腺科的肖梦加医师为我们分享了关于乳腺癌治疗的重要信息。在最新全球癌症负担数据中，乳腺癌已成为全球第一大肿瘤，而中国的新发癌症人数更是位居全球首位。针对乳腺癌的治疗，不同的分期和分型会有不同的治疗方法，主要包括局部治疗和全身治疗。在化疗过程中，患者可能会面临一些不良反应，那么，化疗后需要注意什么呢？

化疗是乳腺癌治疗中的重要环节，它通过化学药物来杀灭身体各处的肿瘤细胞。但化疗药物的选择性差，会在杀灭肿瘤的同时对正常细胞造成不同程度的损害，导致各种近期和远期的毒副反应。

我们要注意药物外渗及浅表静脉炎的问题。化疗药物的刺激性强、毒性大，如果药物外渗到血管外，可能会引起局部红肿、疼痛，甚至导致坏死和溃疡。为了避免这种情况，可以通过中央静脉管道植入术来减少药物外渗及静脉炎的发生。

功能抑制是化疗中最常见的不良反应之一。功能被抑制后，血液中细胞成分会减少，主要表现为白细胞及中性粒细胞的减少，也可能表现为贫血和血小板减少。在化疗后的7-14天内，这些指标会达到最低点，之后逐渐恢复。建议化疗后的患者每3天复查一次血常规。

对于白细胞减少的患者，应注意保暖和休息，避免到人群密集的公共场所，特别是避免接触患有传染性疾病的患者。必要时进行治疗，一旦出现发热或感染，应立即咨询医生。对于血小板减少的患者，血小板的主要功能是止血。当血小板降低到正常值以下时，应注意减少活动，避免磕碰出血。日常护理中，建议换用柔软的牙刷，或直接用清水漱口，以防牙龈出血。若出现头痛、恶心或皮肤瘀斑等症状，应及时就诊。对于贫血的患者，应注意预防头晕和跌倒，久坐后站起来时需缓慢。如有疲乏无力、头晕、呼吸急促等表现，应在医生的指导下进行治疗。

乳腺癌患者在抗肿瘤治疗期间，除了注意以上事项外，还要保持良好的心态，积极面对治疗。只有这样，才能更好地战胜病魔，恢复健康。希望每位乳腺癌患者都能早日康复，重拾健康的生活。化疗的副作用及其应对策略

化疗，作为治疗癌症的一种有效手段，其疗效显著的也伴随着一系列的副作用。这些副作用不仅影响患者的身体健康，更对其心理产生巨大压力。以下为化疗过程中可能出现的几种常见副作用及其应对策略。

一、胃肠道反应

化疗药物可能直接刺激胃肠道黏膜，或通过影响大脑控制呕吐的神经中枢，导致食欲下降、恶心、呕吐等症状。部分患者可能因强烈的胃肠道反应无法继续接受化疗，从而影响治疗效果，极端情况下甚至可能导致休克或死亡。

应对策略：患者可以尝试少食多餐，细嚼慢咽，避免油炸、多脂食品及易引起恶心的气味。出现恶心时，可以尝试缓慢深呼吸、口含生姜片、冰片或薄荷等缓解症状。用餐后避免立即平卧，可适当参加社交活动以转移注意力。若出现剧烈呕吐，需预防脱水并及时就医。

二、脱发

化疗后，约65%的患者会出现脱发情况，不同化疗药物的脱发程度有所不同。但通常在停药后1-3个月，头发会重新长出。

应对策略：建议在化疗前剪短头发，使用温和的洗发水，避免高温吹风，并避免烫发、染发。化疗期间可戴帽子或假发以应对脱发问题。

三、肝肾功能损害

许多化疗药物在肝脏和肾脏进行代谢，因此可能引发不同程度的肝肾损害。其中，肝功能损害尤为常见。

应对策略：每次化疗前都要进行肝功能检查，并在化疗后定期复查。必要时，患者需在医生指导下使用保肝药物。若肝功能损害严重，需由医生评估后决定是否减量或暂停化疗。

四、卵巢功能损害

部分化疗药物可能对卵泡细胞产生毒性作用，导致月经失调、闭经、提前绝经等问题。但多数患者在化疗结束后的一段时间至1-2年内可恢复正常的月经。

应对策略：可使用腺激素释放激素激动剂来保护卵巢功能。对于有生育需求的年轻女性，可考虑在化疗前冷冻卵子、胚胎或卵巢组织以保留生育功能。

还有内分泌治疗需要注意的事项。医学研究表明，雌激素异常升高是部分乳腺癌的重要致病因素之一。降低雌激素水平可以有效地治疗部分乳腺癌，这就是内分泌治疗。内分泌治疗主要适用于雌激素受体和（或）孕激素受体阳性的患者。接受内分泌治疗的患者必须遵循医嘱，坚持治疗，因为早期乳腺癌内分泌治疗时长为5-10年，只有坚持治疗才能有效降低复发转移的风险。

化疗的副作用多种多样，但只要我们采取正确的应对策略，就能有效地缓解这些副作用，提高治疗效果，帮助患者更好地度过这段艰难时期。定期复查乳腺癌治疗中的重要环节

在治疗乳腺癌的过程中，患者往往需要面对一系列的药物选择。不同的治疗药物因其作用机制不同，可能会引发不同的不良反应。对于内分泌治疗药物如他莫昔芬来说，这类药物可能对子宫内膜和肝功能产生一定的影响。患者在服用这类药物期间，应高度重视妇科检查的重要性，建议每半年至一年进行一次全面的妇科检查，并密切关注肝功能的状况，定期进行肝功能复查。

除此之外，还有一些药物如芳香化酶抑制剂可能会对患者的骨骼健康产生影响，可能导致骨量减少甚至骨质疏松。患者在服用这类药物期间，应特别注意骨密度的检查。为了确保患者的骨骼健康，建议定期进行骨密度测试，及时发现并处理可能存在的骨骼问题。

值得注意的是，内分泌药物在调节机体激素水平的可能会引发一些短期的身体不适，如月经失调、可逆性闭经等。部分患者还可能出现身体发胖、出汗、潮热等症状。这些不良反应虽然可能会给患者的日常生活带来一定的困扰，但通常并不需要因此而中断治疗。患者应与医生保持密切沟通，共同寻找最佳的应对策略。

乳腺癌的抗肿瘤治疗虽然伴随着不良反应的风险，但这些风险是可防可控的。通过积极的预防和及时的处理，可以有效减少不良反应的发生，确保治疗的顺利进行。让我们携手努力，共同为乳腺癌患者带来早期康复的希望。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，与医生和家人保持密切沟通，共同面对挑战，为战胜病魔而努力。