检查诊断淋巴瘤需要哪些手段

淋巴瘤：无声的杀手与检查之道

淋巴瘤是一种源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，它无声无息地侵蚀着人体，导致无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，甚至全身各组织器官都可能受到波及。伴随的症状如发热、盗汗、消瘦和瘙痒等，常常让人在不知不觉中陷入困境。但只要我们深入了解并善于检查，就能揭开淋巴瘤的伪装。

血常规及血涂片检查是初步了解淋巴瘤状况的重要手段。血常规一般正常，但可能合并慢性病贫血。对于霍奇金淋巴瘤（HL），血小板（PLT）增多、白细胞（WBC）增多以及嗜酸性粒细胞增多可能显现。而对于侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），若侵犯，则可能出现贫血、WBC及PLT减少，甚至在外周血中可见淋巴瘤细胞。

涂片及活检是深入了解淋巴瘤的关键步骤。HL罕见受累，但NHL侵犯时，涂片中可见淋巴瘤细胞，这些细胞形态异常，体积较大，染色质丰富，呈灰蓝色，并可能出现“拖尾现象”。若淋巴瘤细胞超过20%，则可能发展为淋巴瘤白血病。活检中，可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者的涂片还可能显示噬血细胞增多及噬血现象，这一现象在T细胞NHL中更为多见。

血生化检查中的乳酸脱氢酶（LDH）增高与肿瘤负荷有关，是一个预示预后不良的指标。而对于HL，可能会有红细胞沉降率（ESR）加快，碱性磷酸酶（ALP）增高等表现。

对于高度侵袭性的NHL，特别是在临床III/IV期，可能存在中枢神经系统受累或有相关症状，这时需要进行脑脊液检查。检查结果可能表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多等。

组织病理检查是确诊淋巴瘤的关键手段。对于HL，其基本病理形态是在多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。而NHL则表现为淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏，肿瘤细胞散在或弥漫浸润。TCR或IgH基因重排检查可能呈阳性。

淋巴瘤虽然是一个强大的敌人，但我们可以通过一系列的检查手段来揭开它的面纱。只有深入了解并善于检查，我们才能更好地对抗这一无声的杀手。