宫颈腺癌应该做哪些检查

宫颈癌的深入检测与诊断方法解析

为了及早发现宫颈癌的存在并对其进行准确的诊断，一系列的常规检查是必要的。这些检查包括宫颈活检、阴道镜检查涂片、血清蛋白结合碘、阴道细胞学检查等。每一项检查都有其独特的观察重点与解读方式。

脱落细胞学检查是发现宫颈腺癌的关键手段。当宫颈脱落细胞的涂片中出现了多个圆形、片状或单个多形腺细胞时，应当高度考虑腺癌的可能性。值得注意的是，大约有一半的腺癌患者的细胞学涂片可能并无异常表现，因此不能掉以轻心。

宫颈脱落细胞学检查虽然对于发现宫颈腺癌有一定作用，但其阳性率仅有30%，假阴性率高，容易出现误诊和漏诊。这可能与宫颈腺癌的特殊性有关。宫颈腺癌多位于颈管，覆盖柱状上皮和间质腺，病变隐藏，可能导致取材不足。尤其是早期腺癌，脱落细胞核的异质变化可能不如鳞状腺癌明显，尤其是高分化粘液腺癌。

接下来是碘试验，它对癌症并无特异性。正常宫颈上皮因为富含糖原，会被碘染成棕黑色。癌症上皮由于缺乏糖原，碘染并不会着色，这一特点有助于区分正常组织与癌变组织。

阴道镜检查是另一种重要的诊断方法。宫颈腺癌在阴道镜下的图像特点包括高度分化的腺体、散落的或密集的柱状绒毛以及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像与鳞状癌有所不同，由于肿瘤组织的特殊生长方式，发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩张，形成特殊的图像特征。在阴道镜下对可疑部位进行多点活检是确诊的关键。

除此之外，颈管搔刮、宫颈锥以及宫颈管活组织检查也是诊断宫颈癌的重要方法。如果病变位于颈管内，应在阴道镜检查时进行颈管刮伤，这可以显著提高诊断的准确性。宫颈锥切虽然可以明确诊断，但由于活检组织的局限性，有时无法确定渗透深度，对于至少属于Ⅰa的诊断，应进行宫颈维切术。而宫颈管活组织检查则是诊断病变最可靠、最不可缺少的方法。

对于宫颈癌的诊断，需要综合多种检测手段，从多个角度进行分析与判断，以确保诊断的准确性和全面性。