肾盂癌应该做哪些检查

在医学领域，尿常规检查是一项常规且重要的检测手段。其中，红细胞的存在常常引发关注，因为它们可能是肾脏健康问题的信号。

尿细胞学检查是诊断肾脏疾病的关键步骤之一，需要多次检测以提高阳性率。采用亚啶橙染色荧光显微镜检查的方法，能够显著提高检测阳性率，达到高达80%。

对于肾盂肿瘤的定位诊断、估计肿瘤大体形态和分期，肾盂造影IVU结合逆行肾盂造影是基本手段。这种技术能够提供清晰的肾脏内部图像，其阳性率在58％至80.8％之间。逆行肾盂造影时，使用浓度较轻的造影剂，从不同角度拍摄，有助于发现肿瘤的存在。对于不显影的肾脏，双剂量造影剂的使用能够协助做出明确诊断。

区分肾实质性肿瘤和肾盂肿瘤有时是一个挑战，因为两者在肾脏形状和肾盏X线性标志的变化上相似。通常，当肾盂充盈缺陷较大时，肾盂肿瘤的可能性较大。对于较小的肿瘤，可能需要多次肾盂造影以确诊。

B超检查是诊断肾盂肿瘤的另一种重要手段。虽然其对早期肾盂肿瘤的诊断率不高，但对于发展到一定程度的肾盂肿瘤，B超能够提供准确的诊断。B超能够区分肾盂肿瘤与阴性结石和血块，其图像表现为肾窦回声分离，内部为低回声区。当肾脏的正常结构被扰乱时，表明肿瘤已侵犯肾本质深层或超出了肾包膜。

CT扫描以其高分辨率在肾盂肿瘤诊断中发挥着重要作用。扫描后，CT可以清楚地显示病变的密度、渗透范围和与周围器官的关系。其诊断准确率高达90％以上，对肿瘤的临床分期和手术方案的制定具有关键价值。

至于肾动脉造影，它一般不用于肾盂肿瘤的诊断，因为其不易区分肾脏的炎症性疾病，假阳性率可能高达40％以上。但在某些情况下，如鉴别肾动脉瘤、血管压迫等原因导致的肾盂充盈缺损，肾动脉造影具有一定的价值。

这种疾病的诊断方法与肾癌相似。典型症状包括反复出现的肉眼血尿，严重时甚至可见输尿管血块。体检通常无阳性体征。通过膀胱镜检查可发现患侧输尿管口喷血，尿细胞学检查可发现肿瘤细胞。通过B超和CT可观察到肾盂实质性占位性病变，静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可见肾盂或肾盏的不规则充盈缺损。

面对如此复杂的诊断过程，我们需要深入理解并综合应用各种检查手段以确保准确的诊断，从而为患者提供最佳的治疗方案。