巨大肝癌伴血管侵犯 转化治疗让患者重获希望

肝癌：从绝望到希望的转化之旅

肝癌，这个在我国高发的恶性肿瘤，像是一个沉默的杀手，让人心生恐惧。它悄无声息地侵蚀着人们的生命，熟悉又陌生。虽然大众对肝癌的恶性程度有所了解，但其治疗领域的复杂与深奥，仍让许多人感到迷茫。

程远教授，南方医科大学珠江医院肝胆二科的权威专家，为我们揭示了肝癌治疗的最新转变。在癌症治疗手段不断进步的今天，肝癌的治疗模式已经发生了巨大的转变。手术、介入、消融、靶向、免疫治疗等多手段综合治疗的时代，为许多患者带来了生的希望。

彭先生就是一个生动的例子。这位50岁的深圳男子，有10余年的乙肝病史。2022年6月，他因腹痛就医，诊断结果显示：肝癌晚期，肿瘤巨大且已多处转移，手术机会渺茫。

彭先生辗转广东多家三甲医院，接受了多次传统介入治疗，但效果欠佳，肿瘤指标AFP持续上升，病情持续恶化。在绝望之际，他找到了程远教授。

程教授仔细分析了彭先生的病情，认为他通过转化治疗存在根治性手术的机会。针对不可切除或潜在可切除的肝癌患者，系统治疗是目前的首选。于是，程教授结合最新研究成果和彭先生的特点，为其制定了FOLFOX6介入治疗、伦伐替尼靶向治疗以及替累利珠单抗免疫治疗的综合方案。

经过数次治疗，彭先生的AFP从接近15000 ng/ml降至阴性，肿瘤显著缩小，左侧门静脉癌栓消失，右侧肿瘤缩小3cm，右肝子灶消失，血管侵犯退缩，初步达到了转化的目标，获得了根治性手术的机会。

这一成功案例是肝癌转化治疗的生动体现。在程远教授的专业团队的努力下，彭先生从绝望中看到了希望，他的故事激励着更多的肝癌患者勇敢面对病魔，相信科学的力量。

肝癌虽然凶险，但在医学进步的今天，我们已经有了更多的武器来对抗它。从彭先生的故事可以看出，正确的治疗选择和坚定的信念是战胜病魔的关键。让我们为这些与病魔抗争的人们加油鼓劲，相信科学的力量会带给我们更多的奇迹。彭先生经过一年的转化治疗旅程，其肝癌病情经历了令人瞩目的变化。在转化治疗之前，彭先生的右肝肿瘤巨大，伴随着子灶和门静脉癌栓，似乎失去了根治性手术的机会。经过程远教授的评估，他认为彭先生的病情仍有转化的可能。尽管手术风险大，可能出现出血、肝功能衰竭甚至死亡等严重后果，但彭先生选择了相信程教授，抓住了这次重生的机会。

经过科室的深入讨论和详细的术前检查评估，今年2月14日，彭先生接受了腹腔镜肝中叶切除和胆囊切除术。手术过程虽然紧张，但术后经过抗感染、护肝、营养支持等治疗，他顺利出院。彭先生的病理结果显示，肿瘤病灶内出现大片坏死，无肿瘤存活，化疗反应完全缓解。这意味着综合治疗在理论上已经“杀死”了肿瘤，即使不手术也能达到根治肝癌的效果。但手术能更彻底地摘除肿瘤病灶，确保无癌灶存活的可能。

为了防止术后复发，彭先生还接受了预防性TACE治疗及靶向+免疫的术后辅助治疗。近期的复查结果显示，他的病情稳定，未见肿瘤复发，AFP也在正常范围内。

那么，什么是转化治疗呢？转化治疗是针对那些不可切除的肝癌患者，通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，使肿瘤转化为可切除状态，从而提高R0切除率，降低手术风险，使病人获得更好的生存获益。这种治疗方法大大延长了患者的无进展生存期以及总的生存期，提高了患者的生活质量。程远教授表示，转化治疗使得原本失去手术机会的患者重新获得希望。通过转化治疗，中晚期患者的生存率有了显著提升。

目前，肝癌的转化治疗方式主要包括局部治疗和系统药物治疗。局部治疗包括TACE、肝动脉置管持续化疗灌注（HAIC）和放疗等，这些治疗手段为不可切除的肝癌患者创造了潜在的手术切除机会。系统药物治疗则主要使用抗血管生成药物、靶向治疗药物联合免疫治疗。近年来，靶免联合治疗在晚期肝癌的转化治疗中显示出良好的疗效，为中晚期肝癌患者提供了更长的生存期。

彭先生的故事是一个鼓舞人心的例子，他通过转化治疗成功缩小了肿瘤，达到了根治性手术的机会。他的经历也让我们看到了转化治疗在肝癌治疗中的重要作用和潜力。随着医学的不断进步，我们期待更多像彭先生这样的患者能够通过转化治疗获得新生。彭先生的故事让我们看到了希望，也让我们更加关注肝癌患者的治疗与康复。随着医疗技术的不断进步，部分靶向药物被纳入医保，同时高效便宜的国产免疫药物也开始投入临床，为肝癌患者带来了福音。肝癌的治疗已经从单纯的手术治疗，逐步发展为包括手术治疗、局部治疗、放疗、化疗、免疫治疗、基因治疗及中医中药在内的综合治疗。对于中晚期肝癌患者来说，系统治疗已经成为更为科学、具体和明确的选择。

程远教授指出，每位患者都需要定制个体化的治疗方案，在不同的治疗阶段采用不同的手段，形成一个系统化的治疗模式，以达到最佳的治疗效果。这就是“肿瘤精准化治疗”的核心意义根据患者的疾病状况、经济状况、机体应对治疗的状况以及社会家庭状况等综合考虑，为患者制定最合适的治疗方案。

尽管肝癌治疗取得了显著的进展，但我国肝癌防治任务依然艰巨。大部分肝癌患者在中晚期才被诊断出来，这部分患者的生存期有限。除了加强公众科普，还需要不断攻克诊疗难题，提供多元化的治疗选择和系统化的医疗方案，以带来更大的健康获益。

肝癌防治的根本仍然是“早发现、早诊断、早治疗”。对于中晚期肝癌患者，转化治疗也为其实现长期生存提供了可能。程远教授强调，体检和筛查对肝癌的早诊早治至关重要。他建议，尤其是35岁以上、有肝脏相关基础性疾病和病毒感染的人群，必须定期进行体检和筛查。年轻人也应保持警惕，如果出现持续性的疲劳、腹部长期肿胀等症状，一定要高度怀疑肝癌的可能性。

随着医学的不断进步，我们在肝脏恶性肿瘤的治疗方法上将会更加丰富，肝癌患者的抗癌之路也将越走越好，相信未来会有更多的突破和创新。让我们共同期待这一天的到来，为肝癌患者带来更多的希望和福音。