TLCR重磅 《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》正式发布

探索创新之路，共铸肺癌诊疗新篇章

在8月6日的云端聚会上，《围手术期非小细胞肺癌国际专家诊疗共识》正式亮相。这一里程碑式的重要成果，由中国医学科学院肿瘤医院的高树庚教授与王洁教授牵头，汇聚了全球四十余位肺癌领域的顶尖专家智慧。

这份共识不仅仅是对围手术期NSCLC循证医学的深耕细作，更是对靶向及免疫领域重要研究的梳理与提炼。它提出了围手术期精准治疗的建议，体现了肺癌多学科全程综合管理的理念，并关注患者安全性及围术期随访。对于推动非小细胞肺癌围术期的规范化诊疗，它的意义深远且重大。

高树庚教授在发言中强调：“我们要结合国家的实际情况，开展自己的临床研究，针对围手术期治疗中的难题寻求解决方案。我们的肺癌患者数量庞大，可挖掘的问题众多，潜力巨大。希望通过这次共识的制定，能让肺癌诊疗更上一层楼，为肿瘤规范化治疗树立标杆。”

王洁教授则深情地表示：“世上本没有路，很多开创性的成果都是先行者们在没有数据的基础上，勇于探索、创新突破取得的。今天《共识》的问世，离不开大家的共同努力。未来，我们要沿着这条路继续前行，共同探索，贡献更多数据，为提高肺癌治愈率而努力。”

这份共识的制定旨在给临床医生提供更具实操性的指导，为患者提供个体化的围手术期诊疗策略。它强调了病理诊断和生物标志物检测的重要性，特别是对于EGFR和PD-L1的检测，这些检测可以为靶向和免疫辅助治疗提供指导。二代测序（NGS）的应用也受到了关注。

《共识》的发布标志着中国肺癌治疗领域迈向了新的里程碑。它不仅提高了中国医生的学术影响力，也让中国经验逐渐国际化。为使广大医务工作者更好地了解《共识》内容，AME科研时间已对其要点进行了详细刊登。想要深入了解全文，请访问“https：//tlcr.amegroups/article/view/66851/html”。

共识一：检测与评估的重要性

对于NSCLC患者，精确的检测与评估是治疗的基石。我们建议使用经过批准的检测试剂盒进行分子检测和PD-L1检测，以确保治疗的精准性。在新辅助治疗后，病理完全缓解（pCR）的评估更是不可或缺，它是衡量治疗效果的重要指标。

共识二：NSCLC患者新辅助治疗的策略

对于可切除的Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者，新辅助治疗是术前的重要选择。我们推荐采用新辅助免疫治疗联合铂类双药化疗，这已成为众多专家的首选（2A类）。对于潜在可切除的局部晚期NSCLC，新辅助治疗也能降低肿瘤负荷，让我们重新评估手术的可能性。每2个周期的治疗后，我们都应进行评估，以便调整后续治疗方案。而对于Ⅲ期NSCLC，多学科团队（MDT）的诊疗模式将为我们提供更全面的治疗建议。

共识三：驱动基因突变阳性NSCLC患者的靶向治疗方案

对于EGFR突变阳性的NSCLC患者，我们的治疗策略应基于疾病的分期。ⅠA期患者无需辅助治疗，只需定期随访。但对于存在高危因素的ⅠB期患者以及ⅡA~ⅡB期患者，我们推荐采用EGFR-TKI辅助治疗，如奥希替尼等。对于ⅢA期患者，我们首选奥希替尼辅助治疗，并可联合化疗。TKI辅助治疗的持续时间通常为24~36个月。

共识四：NSCLC患者的免疫治疗方案

在NSCLC患者的治疗中，含铂双药化疗是基础。对于R0完全切除、经含铂化疗后的PD-L1表达≥1%、Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者，我们推荐使用阿替利珠单抗进行辅助治疗。目前，辅助免疫治疗的推荐用药时长为1年。

共识五：围手术期NSCLC患者的综合管理

在NSCLC患者的围手术期，我们需要特别关注靶向治疗或免疫治疗可能带来的不良事件。这些不良事件可能导致手术延迟、取消，甚至引发其他疾病或死亡。我们必须高度重视并妥善管理这些风险（2A类）。

这些共识为我们提供了NSCLC治疗的最新方向和策略。我们期待这些方案能为更多患者带来希望，并推动肺癌治疗领域的发展。在抗击癌症的战场上，不同的免疫治疗手段和靶向疗法，具有各自独特的安全特性。为了患者安全，我们必须慎选免疫检查点抑制剂（ICIs）。在众多选项中，那些拥有高证据等级和卓越安全性的ICIs（2B类）无疑是我们的首选。这些精准的治疗工具，为我们的战斗提供了强有力的支持。

早期发现和干预，是应对免疫相关不良反应（irAEs）和靶向相关不良反应（AEs）的关键。通过多学科团队（MDT）的协同管理，大多数irAEs和AEs都能得到妥善处理。在此过程中，患者和家属的教育、患者自身的早期识别以及自我监测的管理，都显得尤为重要。例如，利用患者不良反应自评表，可以在院外有效监测可能的不良反应（2A类）。

监测工作同样不容忽视。定期的检测可以让我们发现任何潜在的irAE或靶向治疗相关AEs，同时也能评估治疗效果。即使在完成新辅助治疗或辅助治疗之后，这一环节也不应松懈（1类）。这是保障患者安全，提升治疗效果的重要一环。

在癌症治疗的围手术期，循环肿瘤DNA（ctDNA）的存在，更像是一个预后因素而非预测因素。在新辅助靶向治疗和新辅助免疫治疗之前，我们需要关注患者的基线水平，明确相关的筛查项目以指导治疗。我们还需要评估是否存在相应的治疗风险，如手术并发症或是否适合免疫治疗等（2B类）。这些细致的工作，都是为了确保治疗的安全性和有效性。

以上内容，均来自AME科研时间的深度研究和探索。（