萎缩性胃炎真的会导致胃癌吗

萎缩性胃炎：一场胃黏膜的悄然战争

在人体的内部，有一场悄然发生的战争，它就是萎缩性胃炎。这是一种胃黏膜上皮反复受损，导致固有腺体萎缩、消失的疾病，慢性胃炎的一种。患者常感上腹部饱胀、不适或疼痛，这些症状在餐后尤为明显。他们还可能经历嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良的症状。要揭开这场战争的真相，胃镜和病理检查的证据是必不可少的，其中病理结果更是诊断的金标准。

萎缩性胃炎的病理过程包括腺体萎缩、肠上皮化生以及非典型增生（异常增生）。病变的程度可以分为轻、中、重度。令人欣慰的是，大多数资料显示，轻、中度萎缩是可以逆转的，而重度萎缩虽然可逆性较小，但并非没有希望。现在让我们聚焦肠上皮化生这一环节。正常情况下，胃黏膜腺体中是没有肠上皮的。随着萎缩的加重，肠化的现象会愈发明显。过去人们认为肠化是不可逆的，但现在的研究表明，去除病因并配合治疗，肠化是可以消失的。即使出现了肠化，也不必过于紧张。有学者的长期随访调查显示，肠化患者的癌变率仅为1.9%。

对于慢性萎缩性胃炎，我们不必过分恐惧，因为这并不是一年两年就能发展成胃癌的过程。这个过程是漫长的，胃黏膜细胞是从正常-衰老-增生-不典型增生-癌变逐步演变的。即使是老年人常见的轻度萎缩性胃炎，变成癌的几率也是较小的。老年病人应保持乐观的生活态度。

如果在医院发现不典型增生，就需要格外注意了。首先要请医生再次确认是否有可能存在未活检到的病灶。如果存在这样的病灶，需要进一步做染色+放大内镜。如果怀疑癌变，还需要通过超声内镜来判断病灶的深度，以确定是否可以在内镜下进行治疗。

对于慢性萎缩性胃炎患者，为了密切监视病变的动态变化，定期复查胃镜是非常必要的。萎缩性胃炎患者每3年复查1次胃镜；伴有不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生的患者每年复查1次；伴有中度不典型增生的患者则每3个月左右复查1次。对于重度不典型增生，如果超声内镜发现病灶位于粘膜层，也可以考虑进行内镜下剥离术。通过这样的方式，我们可以及时获取病变的最新信息，采取适当的措施，为身体的健康护航。