用五味子治疗咳嗽方法

清代名医叶天士，被尊为一代宗师。他擅长在虚劳喘咳的方剂中使用五味子，然而这一用法却屡遭徐灵胎的批评。可见，五味子的使用需审慎得当，并非任意妄为之事。今天微微健康网流产网的小编来一下，使用五味子治疗咳嗽时应该注意哪些宜忌呢？

五味子具有酸收的特性，能够敛肺保肾。因其酸敛之性，亦有可能导致凝痰、滞邪、聚火的弊端。五味子所治疗的咳嗽，主要是肺肾不足、元气耗散的咳嗽。若因外邪侵袭、内停痰火等原因导致的喘哮咳嗽，则应当避免使用五味子。

对于虚实相兼的病症，如果必须使用五味子，可以将其与其他泻实之药配合使用。叶天士在使用五味子时，常与干姜为伍，便是基于这样的考虑。如小青龙汤用于治疗风寒束表、饮停于中的喘咳；射干麻黄汤则用于治疗痰饮喘咳等。这些都是五味子的经典应用。

关于五味子的适用宜忌，徐灵胎在《临证指南》中进行了详细的阐述：“叶天士在补剂中使用五味子极多，能收敛元气归于下焦，或收敛肺气避免上逆。然而这都是历代医书相传之法，其实存在谬误。五味子专于收敛，如果有一丝一毫的风寒痰火内外之邪，使用五味子则会使邪气永远无法排出而成痼疾。”东垣也指出：“五味子治疗咳嗽常作为君药使用，但有外邪的不可多用，否则可能闭其邪气，必须先发散后再使用。有痰的，可以与半夏配合使用；喘的，可以与阿胶配合使用。”两位先贤的论述言简意赅，明确了五味子治疗咳嗽的宜忌。

在临证实践中，我也常用五味子治疗慢性咳嗽。尤其对于肺金气阴伤损的“老年性慢性支气管炎”，在辨证处方中加入五味子，效果显著。曾治一女同事，自幼患气管炎，经年咳嗽不愈。经详细诊断后，我给她服用了中药西制的五味子糖浆，服用后咳嗽大减，最终连服五大瓶，三十多年的痼疾得以根治。

并非所有情况都适合使用五味子。曾有一位八旬老妇，因日常食用橘子苹果、温补之人参蜂皇浆等，导致口干、内热、咳嗽频仍。我诊断其为肺肾燥热、津伤咳嗽，治疗时以养胃汤加川贝粉为主。在复诊时加入五味子后，患者咳增且口干心烦，于是迅速去掉五味子，仍服原方，最终诸证悉愈。此例显示了在内热伤津的情况下不宜使用五味子的收敛之性。因此在使用五味子治疗咳喘时需要根据患者的具体情况审慎选择。

五味子是治疗咳嗽的一味良药，但使用时需根据患者的具体情况和病症特点进行选择和使用。只有掌握了五味子的宜忌要点，才能充分发挥其疗效，达到治病的目的。