喝水就水肿 可能心肝肾有病？（下）

（整理／黄秀美）揭示下肢水肿背后的多元成因

下肢水肿，其成因复杂多样，远不止肾脏问题那么简单。在肾脏功能出现问题的患者中，无论是大量蛋白尿还是肾丝球过滤量减少，都会造成水分滞留于体内，容易出现下肢水肿的症状。当您用手指轻轻按压小腿前侧皮肤时，可能会发现局部凹陷，且压痕持续的时间越长，代表水肿越严重。

值得我们特别注意的是，造成下肢水肿的疾病并不仅限于肾脏疾病。双腿水肿可能是其他全身性疾病的表征，如心脏问题、肝脏疾病，或与服用的药物（如钙离子阻断剂、某些糖尿病药物、肾上腺皮质激素等）以及盐分摄入过量有关。

若是只有单脚出现水肿，则有可能是深层静脉栓塞、蜂窝性组织炎、淋巴阻塞、痛风等疾病的表现。每一种水肿背后都可能有其特定的病因，需要我们深入了解和鉴别。

还有一种与水分滞留无关的下肢水肿，与黏多糖体的堆积有关。这种水肿的特点在于，用手指按压时并不会出现皮肤凹陷。其病因常与甲状腺功能不足有关，且常常伴随着胃口差、精神不振、体重增加等症状。

当下肢水肿引起怀疑时，医生会根据临床症状进行相关的抽血、尿液检查。必要时，还会通过超音波或X光等影像检查来进行鉴别诊断。

对于心肾功能不佳的患者，水别喝多。心脏收缩功能不佳的心衰竭患者，因为血流回流到心脏的能力下降，常有下肢水肿的情况。这类患者必须限制水分及盐分的摄取量。每天的饮水量建议不要超过一千毫升，盐分的摄取量则应该控制在每日二到三公克以内。对于有晚期肾脏疾病或洗肾的患者，也要特别注意限水和限盐。

对于现代人来说，饮食口味偏咸，当血钠值升高时，易导致口渴。适度补水同样重要。除了限盐和适度补水外，还有三个时间喝水准没错：早上起床后喝一杯水可以补充睡眠中失去的水分；当排尿次数及尿量变少、尿液变深时，代表体内水分不足；天热或运动后需要多喝水，直到不感觉口渴、尿液变清澈为止。

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