中医经方治疗带状疱疹

患者，一位年近六旬的女性，于2011年6月就诊。自述经历长达两月之久的带状疱疹，遗留下难以忍受的神经痛。其间多方治疗，效果均不显著。在仔细观察后，发现患者下肢疱疹疼痛剧烈，尤以左足为甚，伴随色素沉着、口干口苦、食欲不佳等症状。大便不畅，下肢疼痛甚至影响肛门，却无便意。舌色淡，苔白，脉象沉弦细稍快。

冯世纶医师分析认为，患者口干口苦、大便难解，为少阳阳明合病之象。考虑到病程已久，疼痛剧烈，且有瘀血入络之象，决定采用大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证治疗。处方包括柴胡、黄芩、清半夏、白芍、枳实、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、大黄等。服用三剂后，患者神情明显好转，疼痛大减。

带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒引发的急性皮肤炎症。病毒沿神经纤维传播至相应皮肤，形成簇集性疱疹。因多发生在肋部、腰部，俗称如“缠腰火龙”、“蛇串疮”等，主要表现为疼痛。尽管历代对此病有诸多论述，但至今仍缺乏特效治疗方法，通常采用疏肝理气、清热利湿、活血止痛等方法。

本案治疗并未局限于传统的清热、活血、止痛之法，也未依赖所谓特效药物。相反，根据六经方证，选用经方进行治疗。因辨证准确，仅三剂即见显著效果。所使用之大柴胡汤，源于《伤寒论》，在小柴胡汤的基础上加入大黄、枳实、芍药，以攻逐入里之邪，具有治疗腹满痛的作用。

冯世纶教授在《解读张仲景医学》一书中强调，大柴胡汤的辨证要点是胸胁苦满、口苦咽干、心下急，里实者。而桂枝茯苓丸，出自《金匮要略妇人妊娠病脉证并治第二十》，以桂枝汤为底方，加入活血祛瘀的桃仁、丹皮和利水的茯苓。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸的合用，用于治疗少阳阳明合病夹瘀之症。如辨证准确，则疗效显著。带状疱疹虽未仲景书中明确论述，但其临床治疗原则已明确：观其脉证，知犯何逆，随证治之。同时告诫医生，病皆与方相应者，乃服之。带状疱疹为机体外露之症状，如《黄帝内经》所言：“有诸内者，必形于外。”局部服从整体，故治疗需遵循先辨六经再辨方证的原则。带状疱疹可表现为太阳症、少阳症，更多则是合病。对于经方家而言，透过病症看到方证是关键。只有见到少阳阳明合病夹瘀的大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证，才能应手而效。

此案例展示了冯世纶医师运用经方治疗带状疱疹的精湛技艺和深入的理解，也再次强调了辨证施治的重要性。